Η ανοσμία από τον φοβερό ιό (συνέχεια)

 Ο φόβος των εταιρειών παραγωγής αρωμάτων είναι ο φοβερός (γνωστός και ως υπερφονικός) ιός να προκαλέσει σταδιακά ανοσμία σε μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού! Αυτό γιατί η ανοσμία αποτελεί συχνό σύμπτωμα της λοίμωξης από κορωνοϊό και εφόσον η κορωνίαση ανήκει στην κατηγορία των γριπών, κάποιος μπορεί να νοσήσει πολλές φορές! Συνεπώς, αν την γλυτώσει μια – δυό φορές, μπορεί να την πάθει την τρίτη!

Ισχύει κάτι τέτοιο? Δυστυχώς, ναι. Αν νοσήσει κάποιος ή αν εμβολιαστεί, αποκτά προσωρινή και όχι μόνιμη ανοσία. Αυτό σημαίνει πως μπορεί να προσβληθεί πολλές φορές στη ζωή του από τον φοβερό ιό! Κάθε φορά που θα νοσεί, θα έχει διαφορετικά συμπτώματα, πράγμα που δεν αποκλείει την περίπτωση εγκατάστασης μόνιμης ανοσμίας ή υποσμίας!

Ας δούμε ποια είναι η δική μου γνώμη. Πιστεύω ότι η παροδική ανοσμία οφείλεται σε βλάβη – δυσλειτουργία των περιφερικών υποδοχέων της όσφρησης που βρίσκονται στη μύτη. Ο κορωνογιός προκαλεί έντονη φλεγμονώδη αντίδραση και γι’ αυτό έχουμε το χαρακτηριστικό «μπούκωμα». Η φλεγμονή αυτή δεν προκαλεί πάντα «φράξιμο» στη μύτη, αλλά προκαλεί την παραγωγή κυτοκινών (κυρίως TNF & IL-1) που προξενούν βλάβη στους υποδοχείς της όσφρησης. Πιστεύω ότι η βλάβη αυτή είναι συνήθως αναστρέψιμη. Σε σπάνιες περιπτώσεις η ζημιά είναι μόνιμη και κυρίως όταν προκληθεί επιπλοκή, όπως σοβαρή ιγμορίτιδα.

Στις περιπτώσεις λοιπόν, που για την ανοσμία φταίει το μπούκωμα, η πρόγνωση είναι θετική και οι πιθανότητες να αποκατασταθεί η όσφρηση μεγάλες.

Όπως όλες οι γρίππες, έτσι και η κορωνίαση προκαλεί άσηπτες μηνιγγίτιδες – εγκεφαλίτιδες. Ο πονοκέφαλος – ζάλη είναι τα συμπτώματα προσβολής του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Συνήθως, οι φοβεροί ιοί ταξιδεύουν στο ΚΝΣ μέσω των νευρώνων της όσφρησης – γεύσης. Αυτό σημαίνει πως το κέντρο της όσφρησης μπορεί να πληγεί από έναν φοβερό ιό! Αν πάθει μεγάλη ζημιά το κέντρο της όσφρησης, τότε η ανοσμία θα είναι μόνιμη!

Νομίζω λοιπόν, πως οι περιπτώσεις μόνιμης ανοσμίας οφείλονται σε βλάβη του ΚΝΣ (κυρίως του κροταφικού φλοιού) και όχι της βλεννογόνου της μύτης. Έχει πχ παρατηρηθεί ότι ο πονοκέφαλος (κατά την διάρκεια της κορωνίασης) συνδέεται συχνότερα με την ανοσμία.

Λίγα λόγια για τις διαταραχές όσφρησης

 Ένα από τα συχνότερα συμπτώματα της λοίμωξης από τον φοβερό ιό, είναι η ανοσμία. Σημαίνει ότι για κάποιο χρονικό διάστημα καταργείται η όσφρηση. Μπορεί να έχουμε και αγευσία, αλλά συνήθως πρόκειται για απλή διαταραχή όπου αυξάνεται η γεύση του πικρού.

Η συχνότερη αιτία της ανοσμίας είναι οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις. Αν η διαταραχή διαρκέσει για πολλούς μήνες, συνήθως είναι μη αναστρέψιμη και δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία.

Οι γρίππες ανέκαθεν προκαλούσαν ανοσμία. Έχω δει περιπτώσεις που η διαταραχή κατέστη μόνιμη είτε με ολική είτε με μερική (υποοσμία). Υπάρχουν και περιπτώσεις παροσμίας όπου δηλ. ο πάσχων αντιλαμβάνεται ως άσχημη οποιαδήποτε μυρωδιά! Η περίπτωση αυτή είναι η χειρότερη γιατί συχνά προκαλεί αγχώδη διαταραχή! Η αγχολυτική φαρμακευτική αγωγή έχει σχετικά μικρό αποτέλεσμα γιατί δεν μπορεί να αφαιρέσει τα επεισόδια παροσμίας.

Γράφουν οι ερευνητές ότι ο φοβερός ιός κορωνοϊός προκαλεί μόνιμη ανοσμία στο 20% των περιπτώσεων. Με την έως τώρα εμπειρία μου, κάτι τέτοιο δεν ισχύει. Η παροδική ανοσμία χαρακτηρίζει την κορωνίαση, αλλά η μόνιμη είναι σπάνια.

Η κορωνίαση πλήττει ιδιαίτερα την ρινική βλεννογόνο παρόλο που η μύτη δεν «φράζει» τελείως. Υπάρχει όμως, ρινόρροια (τρέχει νερό), αίσθημα καύσου (κάψιμο) και φυσικά το χαρακτηριστικό μπούκωμα! Όσο διαρκούν τα παραπάνω συμπτώματα, η οσμή πάει περίπατο!

Σε κάποιες περιπτώσεις, η άσχημη μυρωδιά γίνεται αντιληπτή ως ζέστη και τα αρώματα ως δροσιά! Αυτό έχει ενδιαφέρον γιατί μπορεί να συνδέεται με τον προϊστορικό άνθρωπο! Την εποχή εκείνη, πολλοί άνθρωποι επέλεγαν να ζουν στους πάγους και να ντύνονται με προβιές, για λόγους υγείας! Στις ζεστές περιοχές τα μικρόβια αναπτύσσονταν γρήγορα και οι λοιμώξεις ήταν πολλές. Άσε που υπήρχαν και κουνούπια! Αντίθετα, στους πάγους τα μικρόβια ήταν λίγα και τα τρόφιμα διατηρούνταν για μεγάλο χρονικό διάστημα!

Μπορεί λοιπόν, η γενετική μνήμη μας να έχει συνδυάσει τον καύσωνα με κάτι το άσχημο και την δροσιά με κάτι το θετικό!

Ποια είναι η αντιμετώπιση της ανοσμίας? Η θεραπεία είναι η ίδια με αυτήν της κορωνίασης: υπομονή θα περάσει! Στις περισσότερες περιπτώσεις η οσμή επανέρχεται όταν αποκατασταθεί πλήρως η ρινική βλεννογόνος. Αυτό μπορεί να γίνει εβδομάδες μετά το αρνητικό κορωνοτέστ. Υπομονή λοιπόν!

Πτώσεις στο έδαφος ηλικιωμένων

 

Οι πτώσεις στο έδαφος των ηλικιωμένων είναι πολύ συχνές (ο λαός λέει “ο γέρος ή από πέσιμο θα πάει ή από χ…”). Το κεφάλαιο αυτό όμως, είναι πολύ - πολύπλοκο γιατί εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και συχνά ανίατες αιτίες.

1) πτώσεις λόγω απώλειας συνείδησης (λιποθυμία)

Η συχνότερη αιτία των πτώσεων αυτών είναι τα “υποτασικά επεισόδια” δηλ, η ανεπάρκεια παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Σε νέα άτομα αυτό οφείλεται σε ορθοστατική υπόταση ή σε “βαγοτονία” δηλ, δυσλειτουργία του πνευμονογαστρικού νεύρου. Μπορεί να τύχει και σε ηλικιωμένους, αλλά πρέπει να υπάρχει σχετικό ιστορικό. Αν δεν υπάρχει, κοιτάζουμε μήπως οφείλεται σε αντιυπερτασικά φάρμακα ή σε αναιμία. Στην συνέχεια ζητούμε καρδιολογικό έλεγχο για το ενδεχόμενο καρδιακής αρρυθμίας που προκάλεσε την ισχαιμία (μείωση παροχής αίματος). Αν η καρδιά είναι εντάξει, ψάχνουμε τις καρωτίδες! Αν και εδώ δεν βρούμε σημαντική στένωση, τότε πιθανότατα φταίει ο “glomus carotideus”. Πρόκειται για ένα εξάρτημα που έχει τοποθετήσει ο Θεός στις καρωτίδες για να ρυθμίζει την πίεση του αίματος ανάλογα με την θέση της κεφαλής. Αν δηλ, κάθομαι και σηκωθώ απότομα, τότε θα πρέπει το αίμα να αυξήσει την πίεσή του ώστε να φτάσει στο κεφάλι. Στους ηλικιωμένους, συχνά το εξάρτημα αυτό χαλάει και δυστυχώς δεν υπάρχει ανταλλακτικό. Η μόνη λύση είναι να προσέχουν και να σηκώνονται αργά. Στο χωριό μου έδεναν ένα σχοινί στο ταβάνι πάνω από το κρεβάτι ώστε να το κρατά η ηλικιωμένος και να σηκώνεται σιγά – σιγά!

Αν τώρα η λιποθυμία δεν είχε αιμοδυναμικό αίτιο, ψάχνουμε την εγκεφαλική λειτουργία για το ενδεχόμενο επιληπτικού τύπου διαταραχής. Αυτό σημαίνει πως ο εγκέφαλος “βραχυκύκλωσε”, σταμάτησε να λειτουργεί στιγμιαία και προκλήθηκε η πτώση. Το βραχυκύκλωμα μπορεί να οφείλεται σε μικρό εγκεφαλικό, σε αιμοδυναμική διαταραχή ή σε πιο σπάνιες αιτίες όπως διαταραχή ηλεκτρολυτών και όγκοι. Η διάγνωση γίνεται με το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Αν το ΗΕΓ δείξει κάτι, τότε προχωράμε σε αξονική εγκεφάλου ώστε να διαπιστώσουμε αν συνέβη κάποιο εγκεφαλικό ή κάτι άλλο που προκάλεσε την διακοπή της λειτουργίας του εγκεφάλου.

Φυσικά, σε πολλές περιπτώσεις συνυπάρχουν πολλά από τα παραπάνω!

2) πτώσεις λόγω διαταραχής της ισορροπίας.

Για να σταθεί ο άνθρωπος στα πόδια του χρειάστηκαν πολύπλοκοι μηχανισμοί παρ’ όλο που μας φαίνεται απλό! Η ισορροπία για να ρυθμιστεί σωστά, δέχεται πληροφορίες από ολόκληρο το σώμα μας κυρίως μέσω της εν τω βάθει αισθητικότητας. Αρκεί σε κάποιον να μουδιάσουν οι πατούσες του και δεν θα μπορεί να περπατήσει σωστά! Υποδοχείς που σχετίζονται με την ισορροπία υπάρχουν στον αυχένα, αλλά και στα ιγμόρεια. Συχνά η ζαλάδα προκαλείται από αυχενικό ή ιγμορίτιδα. Φυσικά, πρωτεύον είναι ο ρόλος του αιθουσαίου συστήματος που βρίσκεται μέσα στο αυτί. Πρόκειται για τρία αλφάδια, ένα σε κάθε επίπεδο. Αν κάποιο από τα αλφάδια αυτά φράξει και δεν κινείται ελεύθερα το υγρό, τότε προκαλείται ίλιγγος με αποτέλεσμα αλλού να πατάμε και αλλού να βρισκόμαστε! Ο εγκέφαλος λοιπόν, λαμβάνει πληροφορίες από όλους αυτούς τους υποδοχείς, τις επεξεργάζεται και μετά ρυθμίζει την ισορροπία μας. Σε έναν ηλικιωμένο είναι πολύ συχνό να δυσλειτουργεί ο εγκέφαλος, συνήθως λόγω λευκοεγκεφαλοπάθειας και μικροεγκεφαλικών. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και αν οι πληροφορίες που φτάνουν σ’ αυτόν είναι σωστές, δεν τις επεξεργάζεται επαρκώς και δεν μπορεί να ρυθμίσει την ισορροπία. Συχνά συνδυάζονται και διαταραχές κινητικότητας (βάδισης). Ο ηλικιωμένος βαδίζει με αστάθεια (αδυναμία βάδισης σε ευθεία γραμμή) ή παρουσιάζει παρκινσονισμό (νόσο Πάρκινσον ή κάτι που μοιάζει με Πάρκινσον). Όλα αυτά σημαίνουν ότι ο ηλικιωμένος δεν μπορεί να κρατήσει την ισορροπία του αν αλλάξει απότομα κατεύθυνση, αν σκοντάψει κάπου ή αν το έδαφος είναι ανώμαλο. Σε κάποιες περιπτώσεις συμβαίνουν τα λεγόμενα drop attacks τα οποία θεωρείται ότι οφείλονται σε κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Ο ηλικιωμένος αισθάνεται σαν να τον σπρώχνει κάποιος και πέφτει αιφνίδια στο έδαφος! Όλες οι περιπτώσεις εγκεφαλικής εκφύλισης δεν έχουν ουσιαστική θεραπεία και δυστυχώς δεν μπορούμε να προστατέψουμε τους ασθενείς...

Φυσικά, σε πολλές περιπτώσεις συνυπάρχουν πολλά από τα παραπάνω!